李××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：农民
• 主要症状：右侧头痛、头晕、失眠

病史

• 病程：二年余
• 西医检查：无异常发现
• 治疗经历：曾用西药镇痛剂，无效；曾按肝阳上亢治，服中药9剂无效

体征

• 脉象：弦细
• 舌象：质红，有紫暗点
• 苔象：薄白

诊断

• 中医诊断：头痛（肝阳上亢挟瘀血）
• 辨证分析：久痛入络，舌质有紫暗点，属肝阳上亢挟瘀血

治疗方案