柴某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 17岁
• 就诊日期: 1986年1月4日

主诉

心悸气短、双下肢肿胀变硬三个月。

体征

• 体温: 37℃
• 脉搏: 64次/分钟
• 呼吸: 20次/分钟
• 血压: 190/130毫米汞柱
• 检查结果: 血、尿常规、肾功、肝功均正常
• 心电图: 频发房性早搏、左室高电压

临床表现

• 双下肢肿胀: 如象皮腿，质硬，无压痛，皮肤色泽正常
• 头昏头胀
• 神倦纳差
• 失眠多梦
• 心悸气短
• 脉象: 结代
• 舌象: 苔白

诊断

证属肾阳虚兼血瘀。

治疗方案