中医医案
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：干部
- 初诊时间：1979年4月初诊
主诉
患者自诉两周前患胸胁胀痛、头疼、目赤微肿，就诊于当地某医院，诊断为“肝火头痛”。用龙胆泻肝汤治疗，药后减轻，续诊四次，仍与原方，连服八、九剂，则不见缓解而反增重，前来就医。
体征与症状
- 形色：身形较瘦，面色潮红，呈苦闷病容。
- 口苦咽干：尤以夜寐后唇腭干燥益甚，乃至不能入睡，恒欲起而漱之。
- 双手：以抚摸床边凉处为快。
- 双目：干涩。
- 性情：急燥。
- 五心烦热。
- 耳鸣。
- 大便：干。
- 小便：黄赤。
- 舌象：色红而干、有裂纹。
- 脉象：弦细而数。
诊断分析
- 初诊分析：患者始服汤剂即见效，表明药证相符。
- 病情变化：继服数剂以后，不但不见肤功反而愈服愈重。
- 病因分析：非由多服胆草、木通等苦寒之品，以致虚热滋生。
- 治疗原则：治宜滋阴清热生津，以解药误。