韩某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 36岁
• 初诊日期: 2018年7月2日

主诉

患者因“高位肛周脓肿切开引流术后2个月，分泌物增多7天”就诊。

现病史

患者2个月前行肛周脓肿切开引流术，术后创面愈合缓慢，疼痛明显，近7天肛门分泌物明显增多，无其他特殊不适。

既往史

无糖尿病、血液系统疾病病史。

体征

• 舌象: 舌质红、苔燥
• 脉象: 脉弦细
• 专科检查: 肛内创面肉芽增生，分泌物较多

中医诊断

• 诊断: 肛痈(溃后期)
• 辨证: 阴虚毒恋

治疗方案