医案整理

患者信息

• 姓名: 黄某
• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 初诊日期: 2005年8月12日

主诉

反复腹痛、腹泻半年，近1周症状加重，伴有鲜血便，脘痞纳少，排便时肛门有灼热感。

体征

• 左下腹部压痛
• 无反跳痛

辅助检查

• 2005年6月行电子肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎

中医诊断

• 大瘕泄

西医诊断

• 溃疡性结肠炎

舌脉

• 舌红有瘀点、苔薄黄
• 脉弦滑

病史

• 糖尿病5年，长期药物治疗

治疗方案