宋某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：宋某
  • 性别：女
  • 年龄：71岁
  • 初诊日期：2017年6月10日

• 主诉：

  • 血糖升高20年
  • 智力下降伴右侧肢体功能障碍2个月

• 现症：

  • 患者反应迟钝、表情呆滞、不可对答或答非所问
  • 右侧肢体软弱失用，行走不稳、行动迟缓、口角流涎
  • 二便失禁，生活不能自理
  • 舌暗红、少苔
  • 脉沉细

• 西医诊断：糖尿病脑病

• 中医诊断：消渴兼呆证

治疗方案