中医医案

基本信息

• 患者：女，69岁
• 主诉：胸痛4天
• 病史：冠心病病史20余年

现病史

患者自2018年1月12日以来无明显诱因出现胸部隐隐作痛，活动后加重，自服丹参滴丸，效果不明显，伴有心慌，汗出、乏力、口干，无胸闷，纳一般，眠可，二便调。

体征

• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 心率：68次/分钟
• 血压：134/78 mmHg
• 辅助检查：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置

西医诊断

冠心病

中医诊断

• 主证：胸痹
• 证型：气阴两虚证

治疗方案