宋某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：2012年4月5日

主诉与病史

• 主诉：心前区疼痛5年余，近2月加重。
• 症状：心前区疼痛胸痛彻背，甚则不得平卧，气短乏力，语声低微，心悸怔忡，少寐，唇紫暗。
• 西医检查：心电图ST段改变，提示心肌供血不足；造影示前降支管腔阻塞70%。

中医诊断

• 西医诊断：冠心病
• 中医诊断：胸痹心痛（气虚血瘀型）

治疗方案