区某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：7个月
- 主诉：呕泻5日
病史
患儿于5日前发病，出现呕吐腹泻，每日10~20次。曾在某医院门诊治疗3日，转院头天腹泻次数反而增加，当晚往某医院急诊，诊断为急性中毒性消化不良并脱水。经静脉滴注葡萄糖盐水补液后，病情未见好转，于9月27日晨转来请胡氏诊治。
体征
- 体温：38℃
- 神志：呆倦
- 面色：苍白
- 目眶：深陷
- 四肢：厥冷
- 烦躁：不宁
- 口干：大渴
- 汗出：尿少
- 大便：水样，日行20余次
- 脉象：虚弱
- 舌象：澹苔干
- 指纹：色澹不显
诊断
- 证型：脾虚水泻，阴津脱失，导致伤阳