医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 初诊日期：1965年4月24日

诊断

• 疾病名称：急性阑尾炎
• 证型：毒热炽盛，内蕴大肠

临床表现

• 体温：38℃
• 腹痛部位：右下腹
• 腹痛性质：拒按
• 大便情况：一天未行
• 脉象：滑数
• 皮肤感觉：扪之有灼热感

病因病机

• 病因：饮食失调，郁而化热
• 病机：热蕴成毒，结于下焦
• 结果：导致阑尾发炎，肿痛极剧

治疗方案