中医医案

患者信息

• 姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 职业：个体
• 初诊日期：2012年10月11日

主诉

心慌间作1个月。

现病史

患者1个月前无明显诱因出现心慌不适，伴心前区及左侧肩背刺痛感，劳累后尤甚。偶有头晕，烦躁易怒，上半身自汗频发，腰膝酸软，下肢畏寒，晨起口干口苦，夜间盗汗。纳谷不馨，寐欠安，二便调。

既往史

• 高血压病史：20余年
• 糖尿病病史：5年，今日测空腹血糖6.3mmol/L, 餐后2小时血糖8.9mmol/L

西医诊断

心律失常

中医诊断

心悸（气阴两虚、脉络瘀阻证）

治疗方案