中经络气血亏虚，瘀阻经络证（多发性脑梗死急性期）
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 住址：湖南省湘潭市中级人民法院宿舍
- 病案号：0905110010
初诊
- 时间：2009年5月11日16:00
- 主诉：左侧半身不遂，言语謇涩7天
- 临床表现：
- 2009年5月4日左右无明显诱因出现左侧肢体活动不利，麻木。
- 住院6天后好转出院。
- 现在左侧半身不遂。
- 舌象：舌紫黯
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉濡
- 病史：高血压、冠心病病史5年。其姐于2008年患“中风”。
- 查体：
- 血压：165/95mmHg
- 呼吸：20次/分
- 脉搏：71次/分
- 体温：37.1℃
- 神清语利，定向、计算、记忆正常
- 神经系统检查：左侧肢体上肢肌力2级，下肢肌力4级，肌张力可，痛觉减退，左巴氏征阳性
诊断
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：气血亏虚，瘀阻经络证
- 西医诊断：多发性脑梗死（急性期）