乳腺增生医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：高级工程师
• 籍贯：北京市海淀区

就诊信息

• 就诊时间：2012年11月7日
• 就诊地点：北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）

主诉

• 双乳胀痛、乳腺增生24年左右，近年明显加重
• 易怒、抑郁

现病史

• 大学毕业后检查即被告知双乳腺严重增生
• 近年来明显加重，易怒、抑郁，甚至有时想自残，经常想哭
• 丈夫述其经常在临睡觉时突然发火，平常之事也莫名奇妙发火

查体

• 右乳外上象限压硬(++)，有3cm×4cm包块
• 左乳外上象限压硬(+)，并有散在结节

印象

• 双乳腺增生

处置

• 针刀松解术（图176~图178）
• 针刀松解双乳软组织

复诊记录

• 2012年11月14日二诊：双乳胀痛明显减轻，易怒、抑郁好转，治疗后开车回家时甚至情不自禁地唱歌
• 2012年11月21日三诊：双乳胀痛消失，易怒、抑郁消失
• 2013年1月9日电话告知：双乳胀痛、包块消失，易怒、抑郁消失，自我感觉非常好
• 2013年1月10日遇见其丈夫：告知现在情绪良好，也不发脾气了

按语

• 患者乳腺增生多年，伴随情绪问题，经针刀松解术后症状明显改善，情绪恢复正常，病情得到良好控制。