医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 就诊日期：2011年3月2日

主诉与现病史

• 主诉：失眠4年，自觉体力下降明显。
• 现病史：便秘，腰酸，乏力，纳可。

体征与舌脉

• 舌象：舌红，苔白，舌下络脉青紫
• 脉象：脉沉细，双尺脉弱

诊断与证型

• 诊断：失眠、腰酸、乏力、便秘
• 证型：脾肾亏虚，浊气不降，阴阳失和

治疗方案