验案3
患者信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2003年2月26日
主诉
胃脘疼痛、泛酸持续7个月余。
病史
- 既往病史：2002年6月8日在南京某医院行胃底贲门折叠术，术后症状缓解，但术后第7日症状再次出现并加重。
- 既往治疗：术后自服奥美拉唑等药物，症状时好时坏。
本次就诊情况
- 复查情况：2003年2月26日复查胃镜及病理，示萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、食管裂孔疝、反流性食管炎。
- 现症：
- 胃脘疼痛作胀
- 泛酸
- 嗳气
- 纳差
- 夜寐欠佳
- 大便偏干，2~3日1行
- 舌象：舌质暗紫、苔黄腻
诊断
证属中虚湿热，夹有血瘀。