医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 就诊时间：1961年10月

主诉

每日腹泻，有时失禁遗裤。

病程

• 初期：水泻，1天20多次
• 近期：鹜溏，1天4~7次不等

伴随症状

• 便前肠鸣漉漉
• 无腹痛感
• 纳食尚佳

体征

• 脉象：细带弦
• 舌象：质红，苔黄白厚腻

诊断

• 中医诊断：脾阳不运，湿不化
• 病机分析：湿邪直趋大肠导致腹泻，久泻伤阴，阴虚生热，出现水不涵木现象

治疗方案