中经络气血亏虚，瘀阻经络证（脑梗死-左基底节区、半卵圆中心区恢复期）
患者信息
- 姓名：文某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 住址：湖南省株洲市宜章县城关镇
- 病案号：0903040011
- 初诊时间：2009年3月4日8:00
主诉
因失语、右上肢乏力5个月。
临床表现
- 发病时间：2008年9月20日早晨6时左右
- 症状：
- 左侧肢体活动不利，站立不稳，迈步困难，进行性加重
- 伴有言语不利
- 无头痛头晕
- 无恶心呕吐
- 无畏寒发热
- 检查结果：头部MRI示“左基底节区、左半卵圆中心脑梗死”
- 治疗情况：经治疗后好转出院，现复发失语、肢体乏力
病史
- 既往史：既往体健
- 家族史：无中风家族史
查体
- 神经系统检查：
- 右上肢肌力4级，握力1级
- 右巴氏征阳性
诊断
中医诊断
- 诊断：中风病，中经络
- 辨证：气血亏虚，瘀阻经络证
西医诊断
- 诊断：脑梗死-左基底节区、半卵圆中心区（恢复期）