李某 男 7岁

一诊

• 就诊日期：1991年10月4日
• 主诉：发热1周，头痛5天
• 现病史：
  • 1周前不明原因引起低热，体温37.8℃~38℃之间
  • 自觉身热、胸闷、倦怠乏力
  • 曾用“感冒退热冲剂”、“小儿至宝锭”、“螺旋霉素”等药，无效
  • 由当地中医给予清热解毒中药，亦无效
• 体征：
  • 大便稀薄味臭，大便量多微黄
  • 舌质偏红、苔白厚腻
  • 脉滑数
• 辅助检查：
  • 血、尿、便常规、胸片、心电图均未见异常
• 西医诊断：功能性低热（无名热）
• 中医诊断：内伤发热（湿郁）

治疗方案