医案整理

基本信息

• 患者姓名: 汪某某
• 性别: 女
• 年龄: 23岁
• 职业: 大学生
• 初诊日期: 2012年11月5日

既往史

• 患者于2012年9月20日因“反复咳嗽、咯血5+月”入住成都市某医院，入院胸部CT提示右肺上叶支气管扩张，予抗感染、止血、护胃、输血等治疗，后曾出现血氧饱和度下降而转ICU治疗半月，10月22日病情稍好转出院，出院诊断为:
  1. 咯血待诊: 遗传性出血性毛细管扩张症?
  2. 支气管扩张伴感染
  3. Ⅰ型呼吸衰竭
  4. 重度失血性贫血
• 出院带药醋酸泼尼松片、莫西沙星、兰索拉锉片继续治疗。

初诊（2012年11月5日）

• 主诉: 咳嗽频仍，晨起痰中多见暗红色血丝，平素咯黄色粘痰，面色苍白，唇、甲、眼睑淡白，微感疲乏，纳可，二便正常。
• 舌象: 偏红苔白中心稍厚
• 脉象: 微数
• 诊断: 咯血，气血亏虚，肝火夹痰热阻滞肺脏，肺络受损

治疗方案