顾鬘云医案

病情概述

• 主要症状：脾经素亏，经事衍期，血不养肝，肝木挟痰，上循少阳经络，结为瘰疬成串，交节续增，自颈下连于季肋，约有二三十枚，曾经溃过，时有寒热。
• 诊断：虚劳根柢。

初诊方剂

• 药物组成：
  • 羚羊角：一钱五分
  • 广郁金：三分
  • 川贝母：一钱
  • 归身：一钱五分
  • 制冬术：一钱
  • 制首乌：四钱
  • 生芪皮：一钱五分
  • 白芍：一钱五分
  • 左牡蛎：五钱
  • 鲜竹茹：一钱五分
  • 枣仁：三钱
  • 云苓：三钱
  • 鲜稻叶：三钱
  • 元眼肉：五枚

复诊情况

• 症状变化：日来疬串痛缓，核俱流动，癸水逾期未至，五心焦热，头目眩晕。
• 诊断调整：培太阴脾土，畅少阳木火以治。

复诊方剂

• 药物组成：
  • 绵黄芪：一钱五分
  • 杭甘菊：一钱
  • 川贝母：二钱
  • 归身：一钱五分
  • 制冬术：一钱五分
  • 白蒺藜：一钱五分
  • 杞子：二钱
  • 白芍：一钱五分
  • 枣仁：三钱
  • 云苓：三钱
  • 鲜稻叶：三钱

按语

• 本医案描述了患者脾经素亏、经事衍期、血不养肝、肝木挟痰等症，通过调整方剂以培补脾土、畅达少阳木火，体现了中医辨证施治的原则。