范某医案
基本信息
- 患者姓名：范某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1988年10月7日
主诉与病史
- 患者腹泻史3年余，曾尝试健脾、收敛止涩等药物治疗，但效果不佳。
- 大便时燥时泻，泻下不爽，伴有里急后重感，便夹粘液。
- 左下腹部经常有坠胀刺痛感。
- 经纤维肠镜及病理检查提示结肠慢性炎症损害。
- 大便常规检查：有红、白细胞及粘液，细菌培养阴性。
- 西医诊断：慢性结肠炎。
脉症合参
- 脉象：沉弦而滑
- 舌象：暗红无苔，有紫气，舌下络脉澹紫而粗长
- 压痛点：左下腹腹结穴、腹舍穴有压痛点，拒按，按之有柔软之条索状物，有胀痛下坠感
- 诊断：久泻，湿郁日久化热，由气及血，损伤肠络，有变滞下之势