医案整理

案例一：薜某

初诊

• 患者信息：薜某，女，38岁，农民，武城县人
• 就诊日期：1987年11月26日
• 主诉：夜寐中被惊叫声惊醒，旋而不寐，至今3月，病情加重
• 症状：头目眩晕，精神恍惚，心中烦热，饮食减少，身体虚弱，喜静恶躁，触事易惊，善太息，夜寐多梦，小便偏黄，大便干结
• 脉象：弦数无力，舌质红嫩，苔薄黄
• 诊断：症由惊恐得之，心胆气怯，加之忧思过度，伤及肝肾，阴液暗耗，相火妄动

治疗方案