医案整理

基本信息

• 患者姓名：牟某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1994年1月4日

主诉

左侧上眼皮阵阵跳动半月多，尤其清早上眼皮跳动明显，伴口干苦甚。

伴随症状

• 动脉硬化
• 视网膜炎
• 眼胀痛

脉象

脉沉弦

辨证

肝阳上亢，肝风内动

治疗方案