医案整理

基本信息

• 患者姓名：蔡某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：教师
• 初诊日期：2006年7月18日

主诉

患者于昨日上午晨练时，不慎扭伤腰部，出现腰部酸胀疼痛，活动受限。

体征

• 两侧腰肌紧张，以右侧为甚
• 腰4、5棘突右旁开1cm处压痛(+)
• 直腿抬高试验左右均(-)
• “4”字试验左右均(-)
• 腰部活动因疼痛剧烈未查

诊断

急性腰肌损伤

治疗方案