医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1997年11月6日
主诉
反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴见潮热、腰膝酸软、口咽干燥、难以入睡，甚则彻夜不眠，食多而身体渐消瘦。
既往史
多次心电图提示室速，有时房颤，ST-T改变。他医诊为心肌炎，不规则服普萘洛尔（心得安）及营养心肌药，症状时轻时重。
体征
- 查体：消瘦，甲状腺Ⅰ度肿大，血管杂音（一），心率120/min,双下肢轻度水肿
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉细数
辅助检查
- 血清检查：T3 4.1nmol/L, T4 12nmol/L, TSH 0.3mU/L
- 诊断：甲状腺功能亢进