中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：向某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2009年3月12日

主诉

左侧腰腿痛2年余。

病史

• 左侧腰腿痛2年余，时重时轻。
• 曾在外院行物理治疗，效果欠佳。
• 刻下自觉腰痛，行走不利，久行则缓解，沿太阳经一线疼痛明显。
• 本院腰椎MRI示：腰5、骶1椎间盘突出。

体征

• 直腿抬高试验：左50°，右90°。
• 4字试验(-)。
• 腰4、5，骶1左侧棘突旁有压痛。

诊断

证属风寒阻络，不通则痛。

治疗方案