医案整理

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：7岁
• 病历号：180283

病史

• 发病时间：三周前
• 主要症状：眼泡浮肿，血压120/80mmHg
• 检查结果：尿蛋白(+++)，红细胞(++), 白细胞(++)，管型0~1/LP

初诊情况

• 诊断：急性肾炎
• 证型：脾失健运，外感风邪
• 治疗原则：健脾利湿，疏散风邪，清热凉血

治疗方案