耳前瘘管一例
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1989年4月6日
- 随诊信息：患者父亲陪同就诊
病史
- 禀赋不足：患者生来即有耳前瘘管，但无明显不适。
- 病程：3岁时因腹泻后，瘘管开始发炎并溢脓。脓液稀白，时多时少。
- 治疗经历：曾在当地医院接受青霉素、链霉素、磺胺等药物治疗，并进行4次手术切开排脓，但瘘管至今未愈。
- 伴随症状：纳呆食少，时而便溏，四肢倦怠，面色萎黄，体瘦面弱。
体征
- 检查：左耳门前上方有一瘘管，肿势不甚，管口色黑微硬，挤压时自管内流出稀薄脓液，轻臭，探之管深约0.3厘米，无痛。
- 舌象：舌淡，苔白。
- 脉象：脉缓弱。
诊断
- 疾病名称：耳前瘘管
辨证
- 证型：脾胃虚弱，气血不足，邪毒困结