支气管哮喘医案
患者信息
- 姓名:戈某
- 性别:女
- 年龄:75岁
- 初诊日期:2008年12月11日
主诉
咳喘一周,伴咯痰色白。
病史
- 既往史:患者素有支气管哮喘病史。
- 此次发病:1周前受凉后开始咳嗽,咯痰色白多泡沫,自觉痰有咸味,动辄气促,近来入夜咳喘气促,喘息不得平卧,无发热,腰酸,胃纳一般,大小便畅。
体征
- 舌象:舌淡红,苔薄白
- 脉象:脉滑而小数
- 检查:
- 胸片:两下肺纹理增粗,稍模糊,右中肺野结节影,其间有钙化。
- 胸部CT平扫:左肺舌叶感染,右下肺数枚结节影。
诊断
- 中医:哮喘
- 西医:支气管哮喘急性发作期
辨证
寒饮停肺,肺肾虚寒