李某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 住院号：22494
- 入院时间：1997年2月14日
主诉
左下肢肿胀20余日，加重2天。
现病史
患者于20日前突感左下肢注水感、肿胀、疼痛。查体见左下肢明显肿胀，考虑为深静脉血栓形成，在当地医院应用尿激酶、低分子右旋糖酐治疗，肿胀减轻，曾一度血栓脱落致肺栓塞，经抢救肺部情况好转。但左下肢肿胀加重，疼痛，咳嗽胸闷，痰少色白，胃纳差。
体征
- 舌象：舌质暗澹，苔白腻
- 脉象：脉滑
既往史
- 肺癌：病史2个月
- 无糖尿病、高血压病史
实验室检查
- 血常规：WBC 12.5×10°/L, N 0.73, L 0.21, M 0.06
诊断
- 中医：脉痹
- 西医：①左下肢深静脉血栓形成；②肺癌
辨证
痰瘀痹阻