朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2002年5月4日
主诉及现病史
患者于2月初出现胸、腹部、双肘伸侧、双小腿正侧瘙痒，抓后局部皮肤潮红，且有粟粒大丘疹出现。痒轻时皮损自行消退，因长期反复搔抓，皮疹已显轻度肥厚，颜色逐渐呈红褐色，有的皮损上覆较薄鳞屑，并见抓痕及血痂。在本地口服激素、钙剂、维生素C、抗组胺药。外用哈西奈德乳膏、肤轻松软膏、百部酊等，疗效不着。口中黏腻，口苦头眩，咯吐痰浊不爽，纳食欠佳，小便色黄，大便黏滞。舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。
诊断
- 西医诊断：神经性皮炎
- 中医诊断：肝脾湿热蕴结
辨证
- 证型：肝脾湿热蕴结