中医医案
基本信息
- 患者：女，58岁
- 主诉：口腔及舌体溃疡伴疼痛4天
- 既往病史：反复发作性口腔溃疡20余年，发作频率为3～4次/月，食辛辣物后更甚，溃疡面较大，直径均在0.7～0.8cm范围，疼痛难忍
初诊（2014年10月15日）
1. 临床表现
- 症状：倦怠乏力，腰酸，头晕眼花，劳累时尤甚，自觉眼干、鼻干，平素易口干，夜间甚
- 体征：形体瘦小，面色少华，口腔及舌体可见散在溃疡面
- 舌脉：舌红，苔薄白，脉沉少力而细
2. 中医诊断
- 诊断：口疮病
- 证型：阴虚火旺证
3. 体质类型
- 阴虚质，有气虚质倾向