中医医案整理

基本信息

• 患者姓名: 楚某
• 性别: 女
• 年龄: 28岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 1970年9月3日

病史

• 主要症状: 低热（体温37.5~38℃），左胁隐痛，疲乏无力，心悸，食少，溲黄便溏
• 检查结果: 胆汁引流异常，胆汁细菌培养为副大肠埃希菌
• 西医诊断: 胆道感染
• 西医治疗: 多种抗生素治疗未见明显效果

初诊

• 脉象: 弦细滑数
• 舌苔: 薄白
• 辨证: 湿遏热阻，邪郁半表半里，少阳转枢不利

治疗方案