史××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1992年10月20日

主诉

双眼冷泪纷纷已近3年，遇冷风刺激时更为严重。伴随症状有头晕耳鸣，形寒怕冷，小便清长，大便正常。

体征

• 视力：双眼视力1.0
• 外观：双眼外观无异常
• 泪道冲洗：通畅
• 舌象：舌质澹红
• 脉象：脉细弱

诊断

• 西医诊断：双眼流泪症
• 中医诊断：肝肾亏损

辨证

• 辨证：肝肾亏损

治疗方案