李某 医案
个人信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 初诊日期：2015年7月20日
主诉
哮喘10余年，过敏性鼻炎伴过敏性皮炎12年。
病史
- 哮喘：10年前因受凉感冒未引起重视，后因呼吸困难至医院诊断为哮喘。平素过敏体质，对尘螨、花粉、米饭、脱脂牛奶、米糠、猕猴桃等过敏。
- 过敏性鼻炎：季节变换、劳累后发作哮喘，1年发作3～4次；发作时呼吸困难，肺部哮鸣音，换季后咳嗽。
- 过敏性皮炎：双下肢及上肢肘部广泛性皮炎，痒甚，易抓破。
体征
- 刻下症状：时有咳痰，严重时痰黄黏稠；眠差，不易入睡，易早醒，多梦；舌红、苔黄腻，脉细弦、尺沉。
西医诊断
- 过敏性哮喘
- 神经性皮炎合并过敏性皮炎
中医诊断
- 诊断：凉燥咳喘
- 辨证：阳虚痰盛