解建国医案
患者信息
- 姓名：程某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2002年8月30日
主诉
患者自述10年前居处寒冷潮湿，双下肢小腿伸面出现红斑，按之疼痛，并逐渐累及上肢及腰背部，反复发作，曾先后就诊于重庆市多家医院，诊断为结节性红斑，中西药长期门诊治疗未效。
现症
- 双下肢小腿伸面：疗疮样红肿结块4~5枚（踝关节周围小腿后侧下端尤重），形如梅核，按之疼痛，压之褪色，遇温减轻，遇寒加重。
- 小腿后侧下段：可见环状瘀斑，色紫暗，为以前所发红斑之后遗症。
- 上肢及腰背部：偶见少量红斑，冬重夏轻，病情加重与月经周期有关。
- 神疲乏力，体虚易感冒，烦躁易怒，腰膝酸冷，四肢不温，经期少腹冷痛，得温痛减，月经色黑夹块，二便正常。
- 舌质暗红，苔中根厚腻，脉细稍数。
- 血压：120/75mmHg。
中医诊断
- 诊断：瓜藤缠
辨证
- 辨证：寒湿痰瘀阻滞经脉