孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：1岁
- 住院号：101917
- 入院日期：1970年7月15日
临床表现
- 入院印象：急性肝萎缩，早期肝昏迷
- 入院后症状：
- 精神状态：精神不好
- 神志：逐渐不清，时有躁动
- 今日症状：神志益昏迷，躁动加甚，不断抽风
- 体征：周身黄染明显，腹胀便溏，色白
- 肝脏：肝肋下0.5厘米，脾未触及
- 体温：38.5℃
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉象滑数
- 肝功能：SGPT:320, TTT:17.9, TFT(+), 直接胆红质13.9毫克%，间接胆红质17.1毫克%
中医会诊
- 日期：1970年7月17日
- 辨证：湿热入营，侵入心包