便秘（慢性结肠炎便秘型）案

病者

谭晓琼，女，35岁。

就诊日期

1994年2月26日。

病名

慢性结肠炎（便秘型）。

诊疗经过

• 经湖南省零陵地区人民医院镜检确诊。
• 经常服中西药及用通便栓。

证候

• 大便干结如羊屎，带黏液，靠通便栓才能排下。
• 口干喜饮。
• 舌质淡红、苔薄白，脉弦小。
• 已有10年病史。

初次处方

• 太子参15g
• 沙参12g
• 丹参12g
• 制首乌18g
• 法半夏5g
• 广陈皮5g
• 北黄芪15g
• 桔梗5g
• 当归10g
• 酒白芍12g
• 锁阳12g
• 肉苁蓉12g
• 草决明12g
• 火麻仁12g
• 藿香8g
• 砂仁4g
• 腊瓜12g
• 鸡内金4g
• 参须3g泡水代茶饮。

复诊日期

1994年12月28日

复诊情况

• 便结由原来7天1次减为3天1次。
• 口干喜冷饮。
• 月经反映腰腹痛。
• 舌质澹红、苔薄白，脉弦小。

复诊处方

• 太子参15g
• 沙参12g
• 丹参12g
• 制首乌18g
• 法半夏5g
• 广陈皮5g
• 灵脂炭10g
• 蒲黄炭10g
• 当归10g
• 白芍12g
• 生地15g
• 百合12g
• 黄精15g
• 草决明12g
• 火麻仁12g
• 锁阳12g
• 肉苁蓉12g
• 女贞子15g
• 腊瓜12g
• 鸡内金4g
• 白蜜30g

按语

• 脾升胃降，为人体气机升降枢纽，便秘一症，当辨脾气虚、胃阴虚何者为主，在益气、滋阴基础上加入润肠通便之品，恢复胃气通降之能，则便秘可愈而疗效巩固，此治病求本之道也。
• 本案气阴两虚而以阴血不足为主，故以太子参、沙参、丹参、首乌、当归、白芍补阴血、滋胃阴，仍加黄芪、桔梗、法半夏、广陈皮、砂仁、藿香、腊瓜等益气升提、行气助运之品，并用锁阳、肉苁蓉、草决明、火麻仁等润肠通便，使脾升胃降，气机升降复常，肠道得到濡运，故便秘改善。
• 再诊见患者表现阴虚为主，故去黄芪等，加生地黄、百合、黄精、女贞子等益阴，重在补阴，恢复胃气通降，疗效巩固，整体功能改善。
• 后追访患者，得知其服药28剂后，大便通畅，一日一行，自觉神清气爽，舌脉如常。