顾某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 住址：南京
病史
- 起病时间：1955年9月
- 主要症状：发热、腹泻、咯血（约60ml）、胸闷、咳嗽、痰量不多、失眠、多梦
- 诊断：两侧浸润型肺结核，溶解播散期
- 治疗情况：服用异烟肼及注射链霉素16g，休养3个月，临床症状改善不大
入院情况
- 时间：1956年3月
- 主要症状：咳嗽、胸痛、痰量不多、质稠、咯吐欠畅、睡眠较差、多梦、食欲不振、脘部作胀、漾漾欲呕、大便干结、精神疲劳
- 体征：体温正常
- 舌象：舌质红少苔
- 脉象：脉搏细弦
- X线检查：右肺尖及前上肋间可见块条状阴影，并有1.5cm大透明区，左肺尖及前1~4肋间，可见散在的粒状阴影
- 诊断：两侧浸润型肺结核，右侧空洞形成
- 辅助检查：痰液检查阴性，血沉每小时7mm
诊断分析
- 病机：咯血后咳嗽不止，痰稠胸痛，显属上损及肺，肺阴久虚之象；胃呆，食后作胀，大便干结，以及失眠，多梦等症，可见肝脾之阴亦感不足，三阴皆亏