慢性乙型病毒性肝炎肝功能异常病案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 门诊号：783
- 初诊日期：1960年8月4日
主诉
肝区疼痛，精神疲惫，持续2个月。
病史
- 既往史：1956年10月患肝炎，无黄疸病史。
- 现病史：2个月来肝区疼痛，精神疲惫，四肢发麻，头晕颇甚，腰酸肠鸣。
体征
- 舌诊：舌质澹红中有裂纹，苔薄白。
- 脉象：左小右弦滑。
- 检查：肝肋下4cm,有压痛，脾肋下2cm。
实验室检查
- 肝功能：丙氨酸氨基转移酶19IU/L
- 脑磷脂絮状反应：(++)
- 麝香草酚浊度试验：4IU/L
- 硫酸锌浊度试验：12IU/L
- 血清白蛋白：42g/L
- 球蛋白：24g/L
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎肝功能异常。
中医诊断
胁痛。
辨证分析
肝郁气滞，络脉不和。