中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1964年9月9日

病史

• 以往月经情况：月经正常
• 停经情况：1960年停经半年，1961年行经一次，以后至今二年经闭
• 生育情况：已婚四年，大生一胎，两年未孕
• 其他症状：带下甚少，素日少腹右侧微痛，患有附件炎
• 其他疾病：近三年患“胆囊炎”，少腹亦痛，恶心呕吐，呃逆，大便干，四日一行，小便正常

主证

• 经闭：二年
• 伴随症状：头晕且疼，心慌、气短、失眠多梦，烦躁，手足心热，有时昏倒，自汗盗汗

辨证

• 诊断：阴虚血亏，脾胃失和

治疗方案