乳痰医案
患者信息
- 姓名：强某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2001年9月27日
主诉与病史
患者于3个月前无意中发现右乳有两枚肿块，无疼痛，无明显增大，但伴有疲乏无力，午后潮热颧红，夜寐盗汗，纳差。面色苍白，形体消瘦，舌质红，苔薄，脉象细数。
体征与检查
- 双乳外形：无异常
- 右乳肿块：右乳外上象限边缘可扪及一肿块，约1.0cm×0.8cm大小；右乳外下象限边缘也可扪及一肿块，约1.8cm×1.5cm大小。两肿块均质地较硬，表面光滑，可移动，无触压痛。
- 腋下淋巴结：未触及
- 左乳：正常
- 血常规：WBC 5.8×10°/L, N 0.59, L 0.35, Hb: 90g/L, 血沉 30mm/h
- PPD试验：呈强阳性
- 胸部X线片：未见异常
- 钼靶片：右乳外上象限可见两结节，内可见钙化，呈细砂状，提示乳腺结核可能
诊断
根据病史、临床症状、钼靶片提示，高度怀疑结核。