腹胀（痢疾后期）医案

患者信息

• 姓名：盖某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1998年8月27日

主诉

脘腹不适一周余。平素饮食不节易作泄泻。一周前患痢疾，服用大量中西止痢药物而痢止，但痢止后出现脘腹不适。

现病史

• 刻下症见：
  • 脘腹不适
  • 食辛辣刺激食物则食道处灼热
  • 午后腰痛
  • 头晕
  • 语多则感气短乏力
  • 纳食减少
  • 睡眠可
  • 大便溏软，日2次
  • 遇冷则尿频，夜尿3~5次
• 体征：
  • 面色苍白
  • 舌澹暗
  • 苔白
  • 脉沉细

辨证立法

• 辨证：脾肾阳虚，滞热未净
• 立法：健脾益气，温中和胃

治疗方案