足背肿痛(右足舟骨炎)医案

患者信息

  • 姓名:吴××
  • 性别:女
  • 年龄:43岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1988年3月29日

主诉

右足背肿痛2月余。

病史

  • 受伤时间:1988年1月22日
  • 受伤情况:因搬东西不慎砸伤右足背,当时疼痛难忍,并见足背迅速肿起
  • 初步诊断:右足舟骨粉碎性骨折
  • 治疗情况:用石膏固定治疗28天
  • 复发时间:3月14日
  • 复发症状:足背肿胀疼痛,经理疗5天,疼痛虽好转,但肿不消
  • 进一步诊断:右足舟骨炎(可疑部分骨坏死)
  • 治疗建议:手术治疗
  • 患者选择:来门诊求治

体征

  • 神志:清楚
  • 面色:晦暗
  • 舌象:舌质暗,舌苔薄白
  • 脉象:沉弦
  • 局部检查
    • 右足背:肿胀,跛行
    • 舟骨处:压痛明显
    • 足内翻试验:(+)
    • 跖屈试验:(+)
  • X光片:右足舟骨外侧端密度增高

诊断

足背肿痛(右足舟骨炎),血瘀型。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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