消渴肾病（糖尿病肾病）案
病案概述
糖尿病肾病属于中医“消渴”“水肿”“尿浊”“虚劳”“关格”等范畴。《圣济总录》中提出“消肾”，确立了消渴肾病之概念。张景岳发展了《内经》治疗此病的大法，强调补益脾肾的重要性，称补益为治疗此病的“正法”。
一诊
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 就诊日期：2003年5月16日
- 主诉：多饮、多食、多尿6年，反复眼睑及双下肢水肿7个月
既往史
- 6年前于当地医院诊断为糖尿病，予口服降糖药物治疗（具体不详），饮食运动不规律，血糖波动在7.8~18.3mmol/L。
现病史
- 7个月前无明显诱因反复出现眼睑及双下肢轻度水肿，查尿常规，蛋白(+)，曾住院治疗但疗效欠佳，病情迁延。
- 现神疲乏力，视物模煳，少气懒言，多汗，手足心热，腰膝酸软，小便不利，大便尚可，睡眠正常。
体征
- 舌质紫暗，舌底脉络迂曲，苔少略干，脉沉细。
- 血压135/80mmHg, BMI=20.66kg/m2, 双眼睑轻微浮肿，双肾区叩击痛(-)，双下肢指压痕(+)。
- 糖化血红蛋白7.5%，空腹血糖8mmol/L。
- 尿常规：葡萄糖(+)，蛋白(+)；肝、肾功能未见异常。
中医诊断
- 中医诊断：消渴肾病（气阴两虚夹瘀）。
- 西医诊断：糖尿病肾病（Ⅳ期）。