中医医案整理

基本信息

• 患者姓名: 陈某某
• 性别: 男
• 年龄: 28岁
• 初诊日期: 1992年12月6日

主症

• 右胁胀痛: 持续6年
• 检查结果:
  • 谷丙转氨酶: 60~150U
  • 麝香草酚浊度试验: 7~15U
  • 血清白蛋白: 25g/L
  • 球蛋白: 32g/L
  • HBsAg: 1:64
  • B超报告: 轻度肝硬化

刻下症状

• 右胁胀痛
• 右背不适
• 胃脘痞满
• 嗳气
• 纳可
• 大便时溏
• 小便黄
• 舌象: 质暗红,苔白微腻
• 脉象: 弦滑

辨证

• 证型: 肝胆郁热, 气滞血瘀, 脾虚

治疗方案