医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2011年6月5日

现病史

患者咳嗽月余，下午发低热，微恶寒，有汗，胸满，纳差。

刻诊

• 体温：37℃
• 听诊：心肺(-)
• 胸透：两肺纹理正常，未发现其他病灶
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 诊断：咳嗽

辨证

• 辨证：少阳不降，邪热犯肺，宣肃失职

治疗方案