中医医案整理
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2017年1月7日
主诉
咳嗽、咳痰间作3年余。
现病史
- 病程：3年前反复发作咳嗽、咳痰，曾于外院行肺功能等检查后诊断为咳嗽变异性哮喘。
- 治疗情况：自服止咳类药物等疗效不佳，平素遇异味、冷气易发。
- 本次发病：3天前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰。
既往史
既往体健。
刻下症状
- 咳嗽：时作，痰少色白质黏，泡沫状。
- 咽痒：稍有头痛，无明显胸闷。
- 饮食与睡眠：纳寐尚可。
- 二便：二便尚调。
- 体格检查：两肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音。
- 舌象：舌澹红，苔薄白，边有齿痕。
辅助检查
无。
西医诊断
咳嗽变异性哮喘。
中医诊断
- 主证：咳嗽病
- 证型：表虚不固，肺失宣肃，水饮内停