孙一奎治嘈杂案

患者信息

• 姓名：叶润斋
• 年龄：近四十岁

主诉

• 主要症状：心膈嘈杂，好啖肉，尤好鸡，一日不能缺，缺则身浮力倦，神魂无措，必急得肉乃已，见则大嚼。及入腹，腹又大痛。痛极则吐酸水稠涎然后定，稍定，又思肉啖也。其痛苦之态，喊叫之厉，难状。

诊断

• 诊断依据：市人咸以为祟，或有谕之者曰：古云与其好肉而受痛，孰若绝肉以无楚也？久病脾虚，肉入难化，故使作痛，此妇人女子且知之，汝大夫独不慎，何哉？
• 医生观点：吾岂不知绝肉之为愈也！盖痛虽苦，尚能嗷，若嘈杂，则遍身淫淫苏苏，左右无可奈何，手足无所把捉，顷刻不能自存，有近于死不能熬，急需肉少苏，吾岂纵口求痛哉！不得已也。

诊疗过程

• 诊疗时间：未具体说明
• 诊疗方法：
  • 雄黄丸：一服，不瘳。
  • 腻粉：五分，使君子末一钱，用鸡子打饼，更空心饲之。
• 治疗结果：辰刻下长蛲十条，内有二大者，长尺有咫，自首贯尾皆红，下午又下小虫百余。自此再不喜肉，而嘈杂良愈。

按语

• 按语：嘈杂可因胃热、痰气郁滞、酸水浸渍、胃虚血少、虫证等原因所致。此例嘈杂，即为虫证引起。肠道寄生虫吮水谷精微，使患者体失营养，故食肉自补，缺则“身浮力倦、神魂无措”等；“久病脾虚，肉入难化”，加之食进虫动，故腹大痛。诊断既无误，治法且得当，故疗效如桴鼓。