胡黎生医案

案例概述

• 患者信息：张某某，男，45岁。
• 主要症状：右后季肋部被木头砸伤后疼痛，呼吸困难。
• 就诊时间：伤后3天。

诊断

• 诊断：右侧第8~11肋骨骨折。

检查

• 全身状态：患者全身状态尚好，未发现实质脏器损伤。
• 局部检查：腋前线右第8~11肋骨触及明显压痛及骨擦感。

处理

手法治疗

1. 患者体位：端坐，双手抱头。
2. 操作手法：
   • 术者两手拇、食指分别握持骨断端反移位方向牵拉。
   • 轻轻按压断端，进行骨折复位。
3. 固定方法：
   • 内衬15层厚平纱布垫之硬纸壳。
   • 用两条2cm宽胶布横向固定在胸壁。
   • 通过锁骨上横置吊带1条。
   • 再用三列绷带自骨折处开始沿胸廓横经做围胸式缠绕20层左右，拉起吊带绕于对侧锁骨上。

药物治疗

• 给药时间：骨折初期。
• 治疗效果：2周复查症状基本消失，X线显示少量骨痂。4周后复查骨痂丰富，治愈。解除固定物，进行功能锻炼。

诠解

• 胸廓的重要性：胸廓为心肺之屏障，胸胁为肝经之道路，胸腔为肺之分野，清阳之所在。
• 骨折的影响：肋骨骨折必伤气血，轻则离经之血阻滞经络，瘀于胸壁引起肿胀疼痛，重则瘀积胸腔，侵占阳位，逼迫心肺，险象环生。
• 辨证立法：
  1. 气血瘀滞胸壁：宜活血理气，通经止痛。
  2. 气血瘀积胸腔：宜活血顺气止痛。
  3. 中后期病情稳定：治宜通经活络，接骨续筋。
• 治疗特点：取材方便，操作简便，固定稳妥可靠，固定后多数病人反映疼痛显著减轻，随时可调整松紧，痛苦少，易于接受。因此，本法最适于在农村推广，即使对单发性肋骨骨折，本法也同样能收到较好疗效，优于其他固定方法。